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不寐

不寐亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”。犹今之失眠。中医认为,睡眠是阴阳消长平衡的过程,阳气入于阴便入睡,阳气出于阴便觉醒。不寐总的病理是阳不能潜藏于阴、卫气循行失常。具体原因则多种多样。《内经》认为,饮食、寒热、年龄、脏腑功能失调等因素会令人不寐。东汉张仲景提出一些治疗失眠的方剂,如“虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。”(《伤寒论·辨太阳病》)隋巢元方提出心热胆冷说:“若心烦不得眠,心热也。 若胆虚烦而不得眠者,胆冷也。”(《诸病源候论·虚劳不能眠候》)明张景岳认为,“神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气所扰,一由营气不足耳。”又指出思虑太过是失眠的重要原因,“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡……所以不眠。”(《景岳全书·不寐》)治疗失眠应该分清虚实。有的人害怕失眠,情绪紧张,反而更难入睡,如清俞震说,“辗转床褥,必求其寐,愈不肯寐,更生烦恼,去寐益远。”(《古今医案按·不寐》)

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